Il prurito anale

senti spesso un’irrefrenabile prurito all’ano, che ti spinge a grattarti e che ti rende difficile non solo la normale giornata lavorativa, ma anche il giusto riposo la notte?

al prurito si associa spesso bruciore, pizzicore, sensazione di corpo estraneo nell’ano, e questi sintomi non accennano a diminuire col tempo, anzi ti sembra si siano cronicizzati?

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il prurito anale è una delle più invalidanti condizioni proctologiche, che affligge centinaia di migliaia di nuove persone ogni anno nella sola Italia.

anche se non è una vera e propria patologia, ma un sintomo che ha sempre una causa a monte, il prurito anale viene percepito dal paziente proprio come una vera e propria malattia, capace di diminuire di molto la qualità di vita.

leggi questa pagina scritta dalla Dott.ssa Luisella Troyer, Medico Proctologo, per scoprire da cosa può originare il prurito anale, e quello che si può fare per contrastarlo e risolverlo.

Che cosa s’intende per prurito anale?

il prurito anale indica una condizione in cui vi è un’impellente urgenza di grattarsi l’ano, spesso accompagnata da pizzicore e, non di rado, anche bruciore.

a volte, tale urgenza diviene così improcrastinabile da minare seriamente la vita quotidiana del soggetto che ne è affetto, arrivando a condizionarne anche le relazioni sociali.

a livello statistico, si osserva una maggiore propensione al prurito anale da parte degli uomini rispetto alle donne, mentre la fascia d’età maggiormente colpita risulta essere quella adulta, approssimativamente tra la seconda e la terza decade di vita.

a livello clinico, esistono due tipologie di prurito anale, basate sulla causa d’origine dello stesso:

• Prurito anale idiopatico;
  
• Prurito anale secondario

il prurito anale idiopatico, sicuramente la forma più difficile da trattare, non ha una motivazione organica specifica, e solitamente risulta di grave entità.

il prurito anale secondario, fortunatamente più comune di quello idiopatico, come il nome del resto lascia intuire è un sintomo di una patologia a monte che, risolta, determina anche la risoluzione del prurito.

Quali sono le cause del prurito anale?

anite con dermatite perianale causata da ano umido, a sua volta causato da prolasso emorroidario

il prurito anale idiopatico non ha cause specifiche riconducibili ad altre patologie o condizioni fisiologiche, e si presenta improvvisamente e, quasi sempre, violentemente.

il prurito anale secondario, invece, è sempre un sintomo di una patologia, o comunque condizione patologica, che è la causa originaria del problema.

nella maggior parte dei casi, il prurito anale secondario ha una natura squisitamente proctologica, ed è dovuto ad una lunga serie di patologie del canale anale, quali:

• Emorroidi patologiche;
  
• Ragadi anali;
  
• Fistole anali;
  
• Condilomatosi anale;
  
• Diarrea cronica;
  
• Cicatrici essudative frutto di passati interventi proctologici;
  
• Polipi anali;
  
• Carcinomi dell’ano e del retto;
  
• Ipotonia sfinteriale (il cosiddetto ‘ano beante’);
  
• Infezioni batteriche o parassitarie (come la candidosi);
  
• Aniti e proctiti;
  
• La psoriasi;
  
• Dermatiti chimiche, date dall’uso di detergenti aggressivi o da un eccesso di pulizia anale

tutte queste patologie o comunque condizioni patologiche, alla lunga, irritano la mucosa anale e provocano aumento della produzione di muco, spesso con ipotono dell’orifizio anale, che a sua volta provoca macerazione della mucosa e della cute peri-anale, con intensa dermatite (anite) e conseguente prurito.

l’ano umido è il termine medico per identificare proprio una condizione per cui, ad una patologia a monte, è derivata la cute macerata, che a sua volta provoca irritazione e prurito.

c’è poi da aggiungere un fattore di co-morbilità importante: la cute lesionata, arrossata ed infiammata (spesso, con micro-lacerazioni dovute al grattarsi del paziente) è particolarmente soggetta a infezioni opportunistiche di batteri e parassiti, che complicano la situazione di partenza, peggiorando il prurito anale.

la lista di agenti infettivi che possono colpire la delicata mucosa anale e la cute peri-anale è estremamente lunga, ma tra i maggiori possiamo citare:

• Lo stafilococco;
  
• Il Treponema pallidum;
  
• La Neisseria gonorrea;
  
• La tubercolosi (nella sua forma anale, seppur rara comunque possibile);
  
• Il Papillomavirus umano (HPV);
  
• L’Herpes simplex genitale;
  
• Il mollusco contagioso

non va poi dimenticato un particolare genere di dermatite anale dovuta al contatto con tessuti sintetici (nylon, misti sintetici o colorati con particolari pigmenti), che in molti soggetti è sufficiente per scatenare una grande irritazione e conseguente prurito anale.

quando nessuna di queste cause secondarie è presente ma si scatena comunque prurito nel paziente, esso si definisce idiopatico.

il prurito idiopatico è solitamente intermittente, particolarmente violento e si manifesta a periodi, in cui mesi di quiete e remissione sono seguiti da settimane o mesi di recrudescenza.

Qual’è il sintomo del prurito anale?

asportazione di marisca perianale, causa di continuo prurito

il prurito anale è di per sé un sintomo, e si manifesta come un urgente e, spesso, improrogabile bisogno di grattarsi l’ano e/o la zona perianale.

spesso, oltre a questa sensazione di grattarsi si può associare anche bruciore e punture di spillo nella zona anale, che peggiorano la sintomatologia e, spesso, rendono impossibile la concentrazione per il soggetto che ne è affetto.

Qual’è la diagnosi del prurito anale?

per l’ampia sintomatologia e le altrettanto ampie condizioni patologiche che lo possono provocare, il prurito anale ha una delle diagnosi più difili di tutta la proctologia.

essenzialmente, la diagnosi del prurito anale è la diagnosi della patologia che lo genera:l’anamnesi deve quindi essere particolarmente precisa ed attenta, e il Medico Proctologo deve analizzare ogni minimo dettaglio del paziente.

malattie pregresse, condizione clinica attuale, eventuali allergie o alterazioni del metabolismo, sensibilità dermatologiche oltre a condizione psicologica.

le abitudini alimentari, sessuali, igieniche e comportamentali del paziente devono essere perfettamente inquadrate, così come deve essere conosciuto l’abbigliamento intimo e il suo tessuto.

l’anamnesi è poi seguita dalla visita proctologica che, oltre all’esame clinico, viene completata con la proctoscopia, meglio se effettuata mediante videoproctoscopia.

la visita proctologica ha come scopo l’ispezione non sono della mucosa anale, ma anche della cute peri-anale, in cerca di lesioni (anche minime) che possono dar luogo a dermatiti, arrossamenti, piccole ulcerazioni e qualsiasi altra affezione che potrebbe scatenare il prurito.

nelle pazienti donne tale esame è spesso esteso anche all’area prettamente ginecologica, poiché non è raro il caso di infezioni (batteriche o mitotiche) che, dalla vagina, si espandono anche nella zona anale e perianale.

Come si può curare il prurito anale?

la terapia per il prurito anale è, giocoforza, la terapia per curare la sua causa, cioè la patologia scatenante.

datosi che oltre il 20% dei pruriti anali secondari è dipeso da dermatiti (aniti e proctiti) più o meno estese, la regola generale da seguire, a prescindere dalla patologia originaria il prurito, è comunque quella di mantenere una buona igiene dell’area anale e peri-anale.

mantenere pulita ed asciutta l’area anale, evitando detergenti aggressivi o inutili (a volte, dannose) creme medicate è, generalmente, una terapia di prima linea che si adatta come supporto a qualsiasi terapia specifica.

pomate ed unguenti cortisonici sono generalmente evitati (specie in caso di ipotesi di infezioni micotiche), e il loro utilizzo è prescritto solo in casi specifici, e solamente come palliativo momentaneo mentre il Medico Proctologo cerca comunque di debellare la causa del prurito.

nei casi ritenuti gravi di prurito che si sviluppa la notte, e che rende difficoltoso o del tutto impossibile il riposo, può essere prevista la prescrizione di sedativi o tranquillanti per permettere al paziente il giusto riposo.

non di rado, in caso di prurito anale idiopatico, è spesso richiesto il supporto di un Medico Psichiatra o di uno Psicologo, poiché in una percentuale non bassa di soggetti, la causa dell’intenso prurito è di natura psicologica.

Quale Medico può essere d’aiuto in caso di prurito anale?

lo specialista sanitario con esperienza nel prurito anale, e nelle patologie che lo generano, è il Medico Proctologo.

il Medico Proctologo è la figura medica che studia e cura tutte le affezioni dell’ano e del retto, e quindi è la figura di riferimento in caso di prurito anale.

Soffri di prurito anale e sei di Milano? La Dott.ssa Luisella Troyer è qui per aiutarti a trovare la causa e la cura

la Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata in Proctologia, con oltre trent’anni d’esperienza nelle principali affezioni del retto e dell’ano.

nel suo studio di Milano, in Via della Moscova, potrai trovare un completo supporto per scoprire le cause scatenanti il tuo prurito anale, nonché l’idonea terapia per curarlo, anche grazie ad esami diagnostici d’eccellenza, come ad esempio la Videoproctoscopia Endoscopica Elettronica.

perché non devi convivere col prurito anale, ma curarlo, curandone in primis le cause scatenanti.